Coordinador: Venancio Martínez Suárez –
Grupo de Investigación de la SEPEAP. Universidad de Oviedo
Patrocinado por: SEPEAP y Fundación Prandi

 

 

Pediatr Integral 2026; XXX (5): 357 – 358

 

Fundamentos de investigación en Pediatría Clínica: aspectos teóricos y prácticos

 

En este número de Pediatría Integral, en el enlace adjunto https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/libros/LIBRO_Invest-Pediatr_V-Mtnez.PDF, se puede acceder al libro completo, “Fundamentos de investigación en Pediatría Clínica: aspectos teóricos y prácticos”.

 

Introducción

En los distintos números de Pediatría Integral se irán presentando los resúmenes ejecutivos de los capítulos que conforman el manual, publicado en octubre de 2023. Esta obra tiene como objetivo principal servir de guía y apoyo a la actividad investigadora desarrollada desde la Pediatría de Atención Primaria, un ámbito clave para la generación de conocimiento clínico aplicable a la práctica diaria. El manual destaca las ventajas, fortalezas y oportunidades, al tiempo que señala las dificultades, así como los errores más frecuentes que deben evitarse. Desde Pediatría Integral se pretende contribuir a la máxima difusión de esta obra, con la convicción de que constituirá un recurso de gran interés y utilidad para la comunidad pediátrica.

Investigación en red. Mejorar el rendimiento del esfuerzo investigador

Luis Sánchez Santos – Pediatra. Centro de Salud de Conxo. Servicio Gallego de Salud

El concepto clásico de investigación alude a una actividad estructurada basada en la información existente que, con una sistemática reproducible, permite obtener nuevos conocimientos y dar soluciones prácticas a problemas conocidos. Es decir, la necesidad de aplicar un método racional para obtener nuevos conocimientos o dar respuesta a alguna de las múltiples preguntas, y la posibilidad de optimizar el rendimiento de este método mediante la colaboración, es la base del saber y su difusión.

Antecedentes de investigación en red en España

Los primeros esbozos de trabajo estructurado en red surgen a través de las Academias Médicas que aún hoy perduran. A lo largo del siglo XIX, la medicina experimenta un avance cuantitativo y cualitativo, y su organización, estructurada en hospitales incipientes, da lugar al inicio de la investigación hospitalaria. En el siglo XX, en 1939, se crea el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y, en el ámbito sanitario, el Instituto Alfonso XIII, desde el año 1944 adscrito a la Escuela Nacional de Sanidad.

La investigación en red en la etapa moderna. La creación del Instituto de Salud Carlos III

En el año 1986 se crea el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Desde su creación, ha tenido un papel fundamental en la promoción y financiación de la investigación científica y la innovación en el campo de la salud en España, colaborando con otras instituciones nacionales e internacionales, así como con organizaciones de investigación y universidades.

¿Qué es una red de investigación?

Los valores clave de la investigación en red son enriquecer la investigación, promover la comunicación entre investigadores y difundir el conocimiento. Para ello son necesarios una serie de elementos:

• Investigadores: forman la base de la red.

• Objetivos: deben ser claros y bien definidos y, además, específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con un límite de tiempo (SMART, por sus siglas en inglés).

• Comunicación: deben establecerse canales de comunicación efectivos, como reuniones regulares, plataformas en línea, correo electrónico, etc.

• Colaboración: se deben fomentar proyectos conjuntos, intercambio de recursos y conocimientos, y la formación de equipos multidisciplinares.

• Financiación: es esencial contar con fuentes de financiamiento estables y adecuadas.

• Acceso a recursos y datos: sin este acceso no es posible investigar.

• Evaluación: se deben establecer mecanismos de evaluación y retroalimentación para monitorizar el progreso de la red y garantizar la calidad de las investigaciones.

• Difusión de resultados: es importante que los resultados de las investigaciones se difundan ampliamente dentro y fuera de la red.

Organización y estructura

En función del tamaño de la red, cuando la misma está integrada en una estructura más amplia y formal (como un instituto de investigación biosanitaria), si incluye a diferentes institutos o diferentes centros dentro del mismo instituto, cada uno de ellos se establece como un nodo de investigación.

• Nodos de investigación: son entidades individuales, con sus propios investigadores, recursos, proyectos y áreas de especialización, interconectados a través de la colaboración y la comunicación.

• Unidades de investigación: desempeñan un papel importante en este proceso al optimizar los procesos de generación, gestión e intercambio de conocimiento y su transformación en innovación.

Estructuras de investigación en red del Sistema Nacional de Salud

Las estructuras de investigación en red del Sistema Nacional de Salud son de dos tipos:

1. Redes Temáticas de Investigación Cooperativa (RTICs): financiadas por el Instituto de Salud Carlos III, existen RTICs de Centros y RTICS de Grupos.

2. Centros de Investigación Biomédica en Red (CIBERs): dedicados a problemas específicos de salud. En líneas generales, reciben financiación del Instituto de Salud Carlos III.

Desarrollo de una red pediátrica

A nivel internacional, cabe mencionar a la European Academy of Paediatrics Research in Ambulatory Settings network (EAPRASnet), integrada en la Academia Europea de Pediatría (https://www.eapaediatrics.eu/eaprasnet/), interlocutora oficial de la Unión Europea y responsable del diseño del currículum formativo de las diferentes especialidades.

Redes de investigación en pediatría a nivel nacional (Tabla I)

 

Dentro de la Asociación Española de Pediatría, destaca el grupo InvestAEP (https://www.aeped.es/plataforma-invest-aep), cuya misión es “fomentar la investigación en pediatría desarrollada fundamentalmente por pediatras, a nivel hospitalario y en Atención Primaria, a través de la incentivación, la formación, la promoción activa, la facilitación, la orientación, el reconocimiento y la provisión de los recursos necesarios para que nuestros pediatras puedan realizar investigación competitiva y de calidad”. Esta plataforma recibe financiación directa de la propia Asociación y promueve la investigación a través de la convocatoria de becas.

Financiación

La financiación de la investigación en pediatría en España es limitada; hay dificultades de acceso a perfiles mixtos clínico-investigadores y falta de asignación presupuestaria específica. De las convocatorias públicas, destaca la Acción Estratégica en Salud del ISCIII (AES), que acota el uso de los fondos destinados a la investigación, de forma que se gestiona siguiendo los criterios establecidos previamente y da cuenta de los mismos a la entidad promotora.

El desarrollo de estos proyectos, bien con financiación pública (AES) o con financiación privada, es factible en buena medida gracias a los Institutos de Investigación, asociados a las Áreas Sanitarias, que cuentan con los recursos administrativos de soporte necesarios.

Consecuencias de la investigación en red en la práctica clínica

El objetivo final de toda investigación es mejorar los resultados en salud de forma directa o indirecta, y hay ejemplos de éxito ampliamente conocidos:

• Recomendaciones internacionales de soporte vital.

• El código infarto.

Pandemia de COVID e investigación en red

Ante la pandemia causada por el SARS-CoV-2 (la COVID-19), se hizo evidente que para poner fin a la crisis mundial se necesitaban, por un lado, vacunas efectivas y, por otro, su distribución a nivel global. Para ello se desarrolló la estructura COVAX, fruto de una colaboración global en la que participaron más de dos tercios del mundo, y cuyo resultado fue la producción de una cartera de vacunas contra la COVID-19 amplia y diversa, gracias a la coordinación de la Alianza Gavi para las vacunas (GAVI, www.gavi.org/), la Coalición para la Promoción de Innovaciones en pro de la Preparación ante Epidemias (CEPI, https://cepi.net/) y la OMS.

 

Bibliografía

Nájera Morrondo R. El Instituto de Salud Carlos III y la sanidad española: Origen de la medicina de laboratorio, de los institutos de salud pública y de la investigación sanitaria. Rev. Esp. Salud Pública. 2006; 80: 585-604.

Alberola López S, Andrés de Llano JM. Investigación en red. Pediatr Integral. 2012; 7: 582.e1-e4. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-09/investigacion-en-red/.

Criterios de evaluación Río Hortega 2022. Disponible en: https://www.isciii.es/.

Convocatoria y ayudas de la Acción Estratégica en Salud. Disponible en: https://www.isciii.es/.

Eriksen MB, Frandsen TF. The impact of patient, intervention, comparison, outcome (PICO) as a search strategy tool on literature search quality: a systematic review. J Med Libr Assoc. 2018; 106: 420-31. Disponible en: https://doi.org/10.5195/jmla.2018.345.

Perkins GD, Graesner JT, Semeraro F, Olasveengen T, Soar J, Lott C, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary. Resuscitation. 2021; 161: 1-60. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.003.

Iñíguez A, Jiménez VJ, Baz JB, Barreiros MV. Results after 6 years of the health care network for coronary reperfusion in patients with acute myocardial infarction in the southern area of Galicia (PROGALIAM-South). Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2013; 66: 506-7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rec.2013.01.007.

COVAX Facility – Gavi, the Vaccine Alliance. Disponible en: https://www.gavi.org/covax-facility.

Berkley S. COVAX: more than a beautiful idea. Lancet. 2021; 398: 388. Disponible en:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01544-0.

 

Bibliografía recomendada

– Hulley SB. Diseño de investigaciones clínicas (4ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins; Wolters Kluwer Health. 2014.

Este manual es una de las referencias más importantes, que permite que cualquier pediatra asistencial pueda iniciarse en la investigación clínica.

– Ramírez Martín SM. La expedición de Balmis, primer modelo de lucha global contra las pandemias. Barcelona: GeoPlaneta; 2021.

Relato sobre la primera experiencia de vacunación global, una de las mayores proezas humanitarias de la historia.

– United Nations. Memoria del Secretario General sobre la labor de la Organización 2022. Nueva York: Naciones Unidas; 2022.

Publicación de la actividad de Naciones Unidas en el año 2022 donde se refleja la importancia de las iniciativas COVAX y GAVI.