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S. Ramos González
Pediatra. Clínica Más Salud. Málaga.
https://orcid.org/0009-0006-4442-849X
Resumen Evaluar la utilidad del cribado poblacional mediante refractometría binocular automática en niños y niñas de 6-36 meses en guarderías de Málaga para la detección precoz de defectos de refracción visual que no presentan síntomas apreciables por la familia o el personal educativo. Estudio de cribado transversal realizado entre octubre de 2023 y julio de 2024 en 18 guarderías de Málaga (n = 777; 343 niñas [44,15 %], 434 niños [55,85 %]). Se empleó refractómetro binocular automático Plusoptix S12C, en modo ROC 5. Los casos con anomalías se derivaron para evaluación oftalmológica y seguimiento por profesionales en oftalmología pediátrica. Se detectaron 54 casos con anomalías de refracción (7,2 % del total): 20 niñas (37,03 %) y 34 niños (62,97 %). Por edad: 6-12 meses = 5 casos (9,25 %); 13-24 meses = 22 casos (40,75 %); y 25-36 meses = 27 casos (50,00 %). Tipos de defecto: astigmatismos 32 (59,25 %), anisometropías 7 (12,96 %), hipermetropías 7 (12,96 %), miopías 4 (7,40 %) y anisocorias 4 (7,40 %). De los 54 casos, 46 (85,18 %) acudieron a consulta de oftalmología, 11 (23,91 %) recibieron corrección óptica, 24 (52,17 %) permanecen en seguimiento y 9 (19,36 %) no precisaron tratamiento. El cribado mediante refractometría binocular en guarderías detectó un 7,2 % de defectos refractivos no sospechados en niños/as de 6-36 meses. Su aplicación temprana facilita la detección y prevención de ambliopía y mejora el pronóstico visual futuro. |
Abstract To evaluate the usefulness of population screening using automatic binocular refractometry in children aged 6–36 months attending daycare centers in Malaga, for the early detection of visual refractive errors that do not present noticeable symptoms to families or educational staff. Cross-sectional study conducted between October 2023 and July 2024 in 18 daycare centers in Malaga (n = 777; 343 girls [44.15 %], 434 boys [55.85 %]). A Plusoptix S12C automatic binocular refractometer was used. Cases with abnormalities were referred for ophthalmological evaluation and follow-up. A total of 54 cases with refractive abnormalities were detected (7.2 % of the total): 20 girls (37.03 %) and 34 boys (62.97 %). By age group: 6–12 months = 5 cases (9.25 %); 13–24 months = 22 cases (40.75 %); and 25–36 months = 27 cases (50.00 %). Types of defects: astigmatism 32 (59.25 %), anisometropia 7 (12.96 %), hyperopia 7 (12.96 %), myopia 4 (7.40 %) and anisocoria 4 (7.40 %). Of the 54 cases, 46 (85.18 %) attended an ophthalmology consultation, 11 (23.91 %) received optical correction, 24 (52.17 %) remain under follow-up, and 9 (19.36 %) did not require treatment. Screening using binocular refractometry in daycare centers detected 7.2 % of previously unsuspected refractive defects in children aged 6–36 months. Early intervention facilitates the detection and prevention of amblyopia and improves the long-term visual prognosis. |
Palabras clave: Refractometría binocular; Cribado visual; Ambliopía; Detección precoz; Pediatría de Atención Primaria.
Key words: Binocular refractometry; Vision screening; Amblyopia; Early detection; Primary care pediatrics.
Pediatr Integral 2026; XXX (5): 361.e1 – 361.e3
Cribado poblacional mediante refractometría en niños de 6-36 meses en guarderías de Málaga
https://doi.org/10.63149/j.pedint.164
Introducción
Los defectos de refracción son una de las causas prevenibles más frecuentes de alteraciones visuales en la infancia. Se estima que un 10 % de los escolares presenta algún defecto refractivo(1,2) y que hasta el 3 % puede desarrollar ambliopía si no se corrige precozmente(3,4).
En la etapa preescolar (0-3 años), la detección precoz es difícil debido a la falta de colaboración y a la ausencia de síntomas observables por parte de la familia o educadores(4-6). La introducción de equipos portátiles de refractometría binocular automática, como Plusoptix, Spot o Retinomax(6), ha permitido realizar cribados rápidos y objetivos incluso en edades tan tempranas como los 6 meses(1,6,7).
Este estudio describe los resultados de un programa de cribado poblacional mediante refractometría en guarderías de Málaga, con el objetivo de detectar y derivar al oftalmólogo casos sospechosos de alteraciones visuales antes de los 3 años de edad.
Objetivo
Detectar defectos de refracción visual en niños de 6-36 meses asintomáticos, mediante cribado poblacional con refractometría binocular automática en guarderías de Málaga, y valorar la utilidad práctica de esta intervención para su aplicación en Atención Primaria (AP).
Metodología
Diseño del estudio
Estudio observacional transversal realizado entre octubre de 2023 y julio de 2024.
Población
Muestra de n = 777 niños (343 niñas [44,15 %], 434 niños [55,85 %]) procedentes de 18 guarderías seleccionadas de forma aleatoria estratificada según distribución socioeconómica de Málaga.
Distribución por edad
• 6-12 meses: 92 (11,84 %).
• 13-24 meses: 322 (41,44 %).
• 25-36 meses: 363 (46,71 %).
Procedimiento
Se empleó refractómetro binocular Plusoptix S12C, modo 5 de ROC. La prueba se realizó en las propias guarderías por personal entrenado. En caso de resultado fuera de rango o sospechoso, se indicó derivación a oftalmología para confirmación y seguimiento.
Variables estudiadas
Edad, sexo, tipo de defecto, asistencia a consulta oftalmológica, indicación de corrección óptica, seguimiento o alta sin tratamiento.
Resultados
De la muestra total de 777 participantes evaluados, 54 presentaron anomalías de la refracción visual (7,2 % del total de los participantes), 20 fueron niñas (37,03 %) y 34 fueron niños (62,97 %). Por grupos de edad, se encontraron alteraciones en 5 de 6 a 12 meses (9,25 %), 22 en edades de 1 a 2 años (40,75 %) y 27 en el grupo de 2 a 3 años (50 %) (Fig. 1).
Figura 1. Distribución porcentual de anomalías por grupo de edad (6-12 m = 9,25 %; 13-24 m = 40,75 %; 25-36 m = 50 %).
Del total de defectos de refracción detectados por el refractómetro, 32 casos fueron astigmatismos (59,26 %), 7 casos anisometropías (12,96 %), 7 casos hipermetropías (12,96 %), 4 casos miopías (7,41 %) y 4 casos anisocorias (7,41 %) (Fig. 2) (Tabla I).
Figura 2. Tipos de defectos refractivos detectados (astigmatismo 59 %, anisometropía 13 %, hipermetropía 13 %, miopía 7 %, anisocoria 7 %).
Una vez detectados los casos con anomalías, realizamos un seguimiento de cada uno de ellos, obteniendo los siguientes resultados: 46 (85,18 %) visitaron una consulta de oftalmología, 6 (11,11 %) no la visitaron y hay 2 casos (3,70 %) de los que no tenemos información. De los 46 casos que visitaron la consulta oftalmológica: 11 (23,91 %) están en tratamiento con corrección óptica con lentes, 24 (52,17 %) confirman un defecto de refracción, quedando en seguimiento y control por parte del oftalmólogo, pero sin tratamiento actual; en 9 (19,36 %), se ha considerado que la alteración no necesita tratamiento ni seguimiento; y 2 casos (4,34 %) ya tenían gafas, continuando con ellas (Fig. 3).
Figura 3. Etapa del seguimiento (54 detectados → 46 derivados → 11 tratamiento / 24 seguimiento / 9 alta / 2 previos).
De los 6 casos restantes que no han acudido a una consulta de oftalmología, en 1 caso (16,6 %) los padres tienen intención de llevarlo a consulta más adelante y 5 (83,3 %) no tienen intención de acudir.
Discusión
Este estudio muestra que el cribado con refractometría binocular automática en guarderías nos ha permitido detectar un 7,2 % de defectos refractivos en menores de 3 años, una cifra comparable a la observada en estudios internacionales(1-3).
El astigmatismo fue la anomalía más frecuente (59,25 %), lo que coincide con la literatura pediátrica, que reporta prevalencias del 50-60 % en cribados tempranos(1,6). La presencia de anisometropía en 7 niños (12,96 %) supone un hallazgo clínicamente relevante por su relación directa con la ambliopía(5,8).
El 85 % de los casos detectados acudió a oftalmología, lo que evidencia buena aceptación parental del programa. De ellos, uno de cada cuatro inició tratamiento óptico inmediato. Esta tasa es comparable a los resultados obtenidos por estudios similares(1,6,7).
Entre las limitaciones del estudio, se incluyen el carácter no totalmente aleatorio de la selección de guarderías, la falta de control de factores hereditarios o antecedentes familiares y la ausencia de seguimiento longitudinal que confirme la efectividad en la prevención de ambliopía a largo plazo. No obstante, la experiencia confirma la factibilidad del cribado sistemático en entornos extrahospitalarios y su utilidad práctica como herramienta complementaria en AP.
Conclusión
El cribado visual mediante refractometría en niños de 6-36 meses realizado en guarderías ha permitido detectar un 7,2 % de defectos de refracción visual que hubiesen pasado inadvertidos.
Su aplicación sistemática, tanto en guarderías como en revisiones del niño sano en AP, puede contribuir significativamente a la detección precoz de ambliopía y a la mejora del desarrollo visual infantil. Se recomienda incorporar este tipo de cribado entre los 1 y 4 años como complemento a la valoración de agudeza visual tradicional(1,6,7).
El cribado visual realizado con autorrefractómetro es una alternativa útil en la detección de defectos de refracción visual en niños/as con retrasos en el neurodesarrollo de cualquier edad.
Conflicto de intereses
El estudio se realizó respetando la confidencialidad de los datos personales, previa autorización de las direcciones de las guarderías participantes y consentimiento informado de las familias. El autor declara no tener conflictos de interés.
Financiación
Este trabajo no ha recibido financiación específica.
Bibliografía
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The Most Common Purpuras. Primary Immune Thrombocytopenia and IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura)