Actualización bibliográfica

Pediatr Integral 2026; XXX(4)

Adrenalina intranasal: ¿el futuro sin agujas en la anafilaxia pediátrica?

Takahashi K, Yanagida N, Sato S, Ebisawa M. Intranasal adrenaline: A new treatment for anaphylaxis.
Pediatr Allergy Immunol. 2026; 37: e70316.
Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.70316.

La anafilaxia pediátrica es una urgencia potencialmente mortal que requiere la administración inmediata de adrenalina. Sin embargo, su uso real sigue siendo subóptimo debido a múltiples barreras, especialmente el miedo a las agujas y la dificultad técnica de los autoinyectores. En este contexto, la adrenalina intranasal surge como una alternativa innovadora que podría transformar el manejo de esta patología.

Las formulaciones intranasales permiten una administración sin agujas, sencilla y rápida, aprovechando la alta vascularización de la mucosa nasal para lograr una absorción sistémica eficaz. Esta revisión sintetiza la evidencia actual sobre formulaciones de adrenalina intranasal, centrándose en la eficacia clínica, la tecnología del fármaco y del dispositivo, y los perfiles de seguridad. Los estudios farmacocinéticos muestran que estas formulaciones alcanzan concentraciones plasmáticas comparables o incluso superiores a la administración intramuscular, con una absorción rápida. Además, productos como neffy®, UTULY™ y FMXIN002 han demostrado perfiles de seguridad favorables, sin eventos adversos graves en los estudios realizados.

Un ensayo clínico en población pediátrica con anafilaxia durante pruebas de provocación oral evidenció resolución de síntomas en un tiempo medio de 16 minutos tras la administración intranasal, sin necesidad de dosis adicionales iniciales. Contrariamente a lo esperado, patologías frecuentes como la congestión nasal o infecciones respiratorias no disminuyen la eficacia, sino que incluso pueden mejorar la absorción del fármaco.

Entre sus ventajas destacan la eliminación del miedo a la inyección, la facilidad de uso (incluso por personal no sanitario), la menor necesidad de entrenamiento y una mayor estabilidad térmica, lo que facilita su almacenamiento. Estas características podrían mejorar la adherencia y la rapidez en la administración, factores críticos en el pronóstico de la anafilaxia.

No obstante, existen limitaciones importantes, como la escasez de estudios clínicos a gran escala y la falta de datos en condiciones reales de uso. Se necesitan más investigaciones para confirmar su efectividad comparativa y su impacto en la práctica clínica.

Grupo de trabajo de Actualizaciones
Bibliográficas de la SEPEAP