Los niños con reacciones tardías a beta-lactámicos pueden recuperar la tolerancia

Torres-Rojas I, Vázquez De La Torre M, Pérez-Alzate D, Haroun-Díaz E, Somoza-Álvarez ML, López González P, Prieto-Moreno Pfeifer A, Fernández Sánchez FJ, et al. Children with confirmed nonimmediate allergic reactions to beta-lactam antibiotics can develop tolerance after a long period of drug avoidance. Pediatr Allergy Immunol. 2025; 36: e70184.

Disponible en:
https://doi.org/10.1111/pai.70184.

Las reacciones alérgicas a antibióticos beta-lactámicos, como la amoxicilina y la amoxicilina/clavulánico, son una de las causas más comunes de alergia medicamentosa en la infancia. Sin embargo, la mayoría de los estudios se centran en las reacciones inmediatas mediadas por IgE, y existe poca evidencia sobre las reacciones no inmediatas, que suelen aparecer horas o días después del tratamiento y su diagnóstico suele mantenerse sin reevaluación. Este estudio realizado en España analizó la evolución natural de estas reacciones no inmediatas y la posibilidad de que los niños alérgicos recuperen la tolerancia con el paso del tiempo.

Entre 665 pacientes con sospecha de alergia a beta-lactámicos evaluados entre 2010 y 2023, 80 (12 %) fueron confirmados como alérgicos mediante pruebas diagnósticas estandarizadas. De ellos, dos tercios presentaban reacciones no inmediatas. Pasados cinco años del diagnóstico, 34 de estos niños fueron sometidos a una nueva prueba de provocación oral con el mismo antibiótico que previamente les había causado reacción. Los resultados fueron sorprendentes: la mitad (50 %) toleraron el medicamento sin reacciones adversas, demostrando que habían perdido la hipersensibilidad.

Las reacciones iniciales más frecuentes fueron erupciones cutáneas, urticaria o exantema maculopapular, y las nuevas exposiciones, en caso de producir síntomas, fueron leves y autolimitadas. Los investigadores también observaron que los niños más jóvenes tendían con mayor frecuencia a recuperar la tolerancia. Además, algunos pacientes que habían sido etiquetados como alérgicos tomaron de nuevo el fármaco por prescripción médica sin incidentes, reforzando la evidencia de que el diagnóstico de alergia no debe asumirse como permanente.

Estos hallazgos son de gran utilidad para la práctica pediátrica. Etiquetar erróneamente a un niño como “alérgico a penicilina” limita opciones terapéuticas, aumenta el uso de antibióticos de amplio espectro y contribuye a la resistencia bacteriana. El estudio demuestra que muchos niños pierden su sensibilidad con el tiempo, por lo que los pediatras deben fomentar la reevaluación alergológica tras algunos años. Esto permitiría reintroducir con seguridad los antibióticos de primera línea, optimizando los tratamientos y mejorando la atención pediátrica integral.

Grupo de trabajo de Actualizaciones
Bibliográficas de la SEPEAP