Temas de FC

V. Pineda Solas

Vocal del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) Profesor asociado. Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)

Resumen La vacunación constituye una de las medidas de salud pública más eficaces, solo superada por el saneamiento del agua, y ha sido un factor determinante en la drástica reducción de la morbilidad y mortalidad por enfermedades infectocontagiosas. Existen diferentes calendarios de vacunación en España, el común del Consejo Interterritorial (CISNS) y los de cada Comunidad Autónoma (C. A.), además del calendario de máximos propuesto por el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Consideramos que la consecución de un calendario único de vacunaciones mantiene el principio de equidad en la prevención de la salud y facilita el cumplimiento en los niños que cambien de comunidad autónoma como lugar de residencia. Cada vez estamos más cerca de este calendario único, ya que, actualmente, las diferencias entre los distintos calendarios mencionados son cada vez menores. El calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) es el paso decisivo para la consecución de un calendario vacunal único en España, ya que es el documento que incluye las vacunas que se recomienda administrar en función de la edad a toda la población en España. Por otro lado, en las consultas pediátricas se atiende con frecuencia a niños no vacunados o mal vacunados, porque han iniciado su calendario vacunal más tardíamente, lo han interrumpido o, con menos frecuencia, no se han inmunizado. La mayoría de las veces son niños migrantes o adoptados procedentes de otros países con calendarios distintos al nuestro, en ocasiones incompletos o bien con documentos de inmunización dudosos o inexistentes. Es nuestra labor, como pediatras o enfermeras pediátricas, informar, detectar y completar el calendario de vacunaciones en los niños que, por diferentes motivos, no están correctamente vacunados de acuerdo con su edad.

 

Abstract Vaccination is one of the most effective public health measures, second only to water sanitation, and has been a determining factor in the drastic reduction in morbidity and mortality from infectious diseases. There are different vaccination schedules in Spain: the common one established by the Interterritorial Council (CISNS) and those of each Autonomous Community (AC), in addition to the maximum schedule proposed by the Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Pediatrics (CAV-AEP). We believe that achieving a single vaccination schedule maintains the principle of equity in health prevention and facilitates compliance among children who move to a different Autonomous Community. We are increasingly closer to achieving this single schedule, as the differences between the aforementioned schedules are currently narrowing. The common lifelong vaccination schedule of the Interterritorial Council of the National Health System (CISNS) is the decisive step toward achieving a single vaccination schedule in Spain, as it includes the vaccines recommended for the entire Spanish population based on age. Furthermore, pediatric consultations frequently see unvaccinated or incorrectly vaccinated children because they started their vaccination schedule late, interrupted it, or, less frequently, have not been immunized at all. Most often, these children are migrants or adopted children from other countries with different schedules, sometimes incomplete, or with dubious or nonexistent immunization documents. It is our job, as pediatricians or pediatric nurses, to inform, identify, and complete the vaccination schedule for children who, for various reasons, are not correctly vaccinated for their age.

 

Palabras clave: Vacunas; Vacunación infantil; Calendario de vacunación.

Key words: Vaccines; Childhood immunization; Immunization schedule.

 

Pediatr Integral 2025; XXIX (8): 565 – 573

 

---

 

Calendario vacunal para toda la vida. Niño no vacunado y mal vacunado

https://doi.org/10.63149/j.pedint.92

 

Introducción

Un calendario vacunal para toda la vida ha sido siempre el deseo del Ministerio de Sanidad y de las diferentes sociedades científicas relacionadas con las vacunas e inmunizaciones a lo largo de todas las edades. Este calendario debería ser común a todas las CC. AA., consensuado por todos los profesionales que trabajan en vacunas y con el compromiso de ser aplicado a toda la población, infantil y adulta, con las máximas coberturas posibles. Haciendo hincapié, sobre todo en el adulto, donde las coberturas son muy bajas.

En cuanto a los calendarios vacunales de rescate para niños no vacunados o mal vacunados, es imprescindible tener unos protocolos claros y concisos para lograr la igualdad entre todos los niños, tanto los españoles como los migrantes o adoptados. Todos los niños que viven en nuestro país tienen el derecho de ser vacunados con nuestros calendarios vacunales sistemáticos, de los más completos del mundo. En este artículo presentamos estos calendarios.

Calendario vacunal para toda la vida

El calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) es el paso decisivo para la consecución de un calendario vacunal único en España.

Un calendario de vacunación es un conjunto de vacunas que se administran sistemáticamente a toda la población en un área geográfica determinada o en un país. El calendario de vacunación es una herramienta de salud pública cuya aplicación favorece a toda la población, tanto a las personas que se vacunan como a las que no se vacunan.

El calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)(1) es el documento que incluye las vacunas que se recomienda administrar en función de la edad a toda la población en España.

El CISNS es el organismo que adopta acuerdos para armonizar aspectos importantes de los programas de salud de las comunidades autónomas, como ocurre con el calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida. En el CISNS están representadas todas las comunidades autónomas y el Ministerio de Sanidad, y las decisiones se acuerdan tras evaluaciones realizadas con una base científico-técnica.

La Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones es el organismo técnico de la Comisión de Salud Pública, ambas dependientes del CISNS, que propone recomendaciones a instancias de la citada Comisión sobre los programas de vacunación, basadas en la evidencia científica y en la epidemiología de las enfermedades inmunoprevenibles para todo el país.

Para decidir la inclusión de una nueva vacuna en los programas de vacunación o realizar alguna modificación de los mismos (introducción o eliminación de una dosis de una vacuna o un cambio de la pauta de administración), se realiza una evaluación de 5 criterios que permiten fundamentar los cambios del programa: carga de enfermedad, efectividad y seguridad de la vacuna, repercusiones de la modificación en el programa de vacunación, aspectos éticos y evaluación económica.

Las recomendaciones en el seno de esta Ponencia, al igual que en los otros organismos del CISNS, se aprueban por consenso.

El establecimiento, ejecución y evaluación del calendario de vacunación en el territorio respectivo es competencia de las comunidades autónomas.

En las figuras 1, 2 y 3, podemos ver el calendario común de vacunación e inmunización a lo largo de toda la vida vigente para el 2025, el calendario infantil y el del adulto.

 

 

El calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud es el paso decisivo para la consecución de un calendario vacunal único en España, ya que es el documento que incluye las vacunas que se recomienda administrar en función de la edad a toda la población en España.

Por otro lado, la Asociación Española de Pediatría (AEP), a través del Comité de Vacunas e Inmunizaciones (CAV) publica cada año y desde hace 25 años un calendario vacunal sistemático de máximos para niños hasta los 18 años de edad y mujeres embarazadas(2), que es seguido de forma masiva por los pediatras y enfermeras pediátricas. Con el tiempo, cada vez son más coincidentes el calendario del CISNS y el del CAV de la AEP.

Las diferencias actuales entre el calendario infantil del CAV de la AEP y el del CISNS son la vacunación frente a meningococo ACWY a los 4-12 meses y 12 años en lugar de los 12 meses y 12 años, la vacunación frente a meningococo B y la tos ferina en el adolescente, y la vacunación frente a la gripe en niños sanos durante toda la edad infantil.

En la figura 4, podemos ver el calendario vacunal para la población infantil del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría y en la página web del CAV de la AEP pueden consultar los calendarios de cada comunidad autónoma española; disponible en: https://vacunasaep.org/profesionales/calendario-vacunas.

 

Niño no vacunado y mal vacunado

Los objetivos a conseguir ante un niño mal vacunado son asegurar la correcta inmunización de todos los niños, sistematizar la actuación profesional y propiciar una inmunidad colectiva robusta.

La vacunación constituye una de las medidas de salud pública más eficaces, solo superada por el saneamiento del agua, y ha sido un factor determinante en la drástica reducción de la morbilidad y mortalidad por enfermedades infectocontagiosas. Sin embargo, en la práctica clínica diaria, es frecuente atender a niños con calendarios de vacunación incompletos, interrumpidos o con documentación inexistente, lo que supone un desafío para los profesionales sanitarios(3-5).

Se define(6) como “niño mal vacunado” o “no vacunado”, a aquel cuyo estado vacunal no se corresponde con las recomendaciones oficiales para su edad y lugar de residencia. Esta definición abarca diversas situaciones, entre las que se incluyen:

• Niños que no han recibido ninguna dosis de vacuna.

• Niños con calendarios de vacunación iniciados, pero no completados.

• Niños que carecen de documentos escritos (carné o certificado vacunal) que acrediten las dosis administradas.

• Niños inmigrantes o adoptados procedentes de otros países con calendarios de vacunación diferentes al español.

Objetivos

Los objetivos a conseguir ante estas situaciones son:

• Asegurar la correcta inmunización de todos los niños, independientemente de las dosis administradas previamente.

• Sistematizar la actuación profesional para facilitar la labor de pediatras y personal de enfermería en la actualización de los calendarios vacunales.

• Propiciar y mantener una inmunidad colectiva robusta que proteja a toda la población, incluyendo a los individuos más vulnerables.

Para alcanzar estos objetivos de manera segura y eficaz, la actuación profesional debe guiarse por un conjunto de principios fundamentales que estructuran el proceso de vacunación de rescate.

Principios fundamentales de la vacunación de rescate

La actualización de un calendario vacunal incompleto o desconocido debe basarse en un conjunto de principios rectores estratégicos. Adherirse a ellos garantiza que el proceso sea seguro, eficaz y eficiente, evitando tanto la sobrevacunación innecesaria como la infravacunación, que dejaría al niño desprotegido.

Los cuatro principios clave para la gestión de calendarios incompletos son:

1. “Dosis puesta, dosis que cuenta”: no se debe reiniciar nunca una pauta de vacunación, aunque se haya excedido el intervalo de tiempo recomendado entre dosis. El procedimiento correcto es completar la pauta a partir de la última dosis administrada válidamente, sin importar el tiempo transcurrido.

2. Validez de las dosis previas: para que una dosis administrada previamente se considere válida, debe cumplir tres condiciones indispensables:

• Estar correctamente registrada por escrito en un carné o certificado de vacunación.

• Haber sido administrada respetando la edad mínima de aplicación para esa vacuna.

• Haber sido administrada respetando los intervalos mínimos entre dosis de la misma pauta.

3. Administración simultánea: se recomienda administrar de forma simultánea todas las vacunas que correspondan por edad en una misma visita. Para ello, se deben utilizar lugares anatómicos distintos (separados por, al menos, 2,5 cm). El uso de vacunas combinadas es preferente, ya que simplifica los calendarios, reduce el número de inyecciones y visitas, y mejora el confort del niño.

4. Priorización de vacunas: si por algún motivo no es posible administrar todas las vacunas necesarias en una única visita (p. ej., reticencia de los padres, número elevado de dosis pendientes), se debe priorizar. La prioridad se establecerá administrando primero las vacunas que protegen contra patologías de mayor riesgo según la edad y la epidemiología local, y aquellas para las cuales el niño no ha recibido ninguna dosis previa.

La aplicación correcta de estos principios comienza con una evaluación sistemática y rigurosa del estado vacunal de cada niño.

Proceso de evaluación inicial y clasificación

El primer paso crucial para determinar la pauta de actuación correcta es una evaluación rigurosa del estado vacunal del niño. Este proceso se fundamenta en el análisis de la documentación disponible y permite individualizar el calendario de rescate más adecuado para cada caso.

El proceso de evaluación se desarrolla en los siguientes pasos secuenciales:

1. Solicitud de documentación: el primer paso es siempre solicitar a los padres o tutores el carné o certificado de vacunación del niño. Este documento es la principal fuente de información para evaluar las dosis recibidas.

2. Análisis de la documentación: el documento aportado debe ser evaluado para determinar su fiabilidad. Se considerarán válidas las dosis que estén claramente identificadas, con fechas de administración legibles y un sello o firma que avale su autenticidad. Es fundamental subrayar que la información verbal de los padres o tutores sobre las vacunas administradas no debe ser aceptada como prueba fehaciente de vacunación.

3. Clasificación del paciente: en función del análisis documental, el niño será clasificado en una de las siguientes tres categorías, que determinarán la actuación a seguir:

• Niño con documentación fiable, pero incompleta: se considera que las dosis registradas son válidas. La actuación consiste en completar las dosis faltantes según la edad actual del niño, sin reiniciar ninguna pauta.

• Niño sin documentación escrita: se le debe considerar como no vacunado. La actuación consiste en iniciar la vacunación desde cero, aplicando la pauta acelerada correspondiente a su edad actual.

• Niño con documentación de fiabilidad dudosa: si el certificado es ilegible, no está sellado o existen dudas sobre su autenticidad (p. ej., fechas de nacimiento o nombres no coincidentes), se debe actuar con el principio de máxima protección. En estos casos, se considerará al niño como no vacunado para garantizar su completa inmunización.

Una vez que el paciente ha sido clasificado, se procederá a aplicar las pautas de vacunación acelerada específicas para su grupo de edad.

Las siguientes tablas recogen información de distintos calendarios de rescate, tanto españoles (CISNS, CAV de la AEP) como de otros países, como: Australia(7), Nueva Zelanda(8), Canadá(9), EE.UU. (CDC)(10) e Inglaterra(11).

Pautas de vacunación acelerada: menores de 7 años

Este periodo es crítico para la primovacunación contra múltiples enfermedades, por lo que la correcta actualización del calendario es de máxima importancia para asegurar una protección temprana y duradera.

En la tabla I, se describe la vacunación de rescate para menores de 7 años de edad: edad mínima de la 1ª dosis para cada vacuna e intervalos entre las dosis necesarias para completar el calendario de rescate establecido.

 

Dosis e intervalos mínimos por vacuna (< 7 años)

A continuación, se detalla el número mínimo de dosis requeridas y los intervalos mínimos entre ellas para cada vacuna en este grupo de edad:

• DTPa (difteria, tétanos, tosferina acelular):

– < 24 meses: 3 dosis.

– 24 meses – 6 años: 3-4 dosis. En esquemas 2 + 1 (2, 4, 11 meses), la 4ª dosis se aplica a los 6 años (DTPa-VPI) si han pasado, al menos, 6 meses desde la dosis previa y siempre a partir de los 4 años.

– Intervalos mínimos: 8 semanas entre 1ª y 2ª dosis; 6 meses entre 2ª y 3ª.

• Hepatitis B (VHB):

– < 7 años: 3 dosis.

– Intervalos mínimos: en pauta con hexavalente, 8 semanas entre 1ª y 2ª dosis y 6 meses entre 2ª y 3ª. Con vacuna monocomponente (pauta 0, 1, 6 meses), el intervalo mínimo es de 4 semanas entre 1ª y 2ª, 8 semanas entre 2ª y 3ª, y 16 semanas entre 1ª y 3ª (no antes de los 6 meses de edad).

• Poliomielitis (VPI):

– < 24 meses: 3 dosis.

– 24 meses – 6 años: 4 dosis. Si la 3ª dosis se administró antes de los 4 años, se requiere una 4ª dosis.

– Intervalos mínimos: 8 semanas entre 1ª y 2ª dosis; 6 meses entre 2ª y 3ª.

• Haemophilus influenzae tipo b (Hib):

– < 24 meses: 1-3 dosis. El número de dosis depende de la edad de inicio: 3 dosis si < 12 meses; 2 dosis si 12-14 meses; y 1 dosis a partir de 15 meses.

– 24 meses – 6 años: 1 dosis. No se vacuna a mayores de 5 años, salvo grupos de riesgo.

– Intervalos mínimos: 8 semanas entre dosis de primovacunación.

• Neumococo conjugada 20v (VNC20):

– < 24 meses: 2-4 dosis. El número de dosis depende de la edad de inicio: 4 dosis si < 6 meses; 3 dosis si 7-11 meses; y 2 dosis si 12-23 meses.

– 24-59 meses: 1-2 dosis. Se administra 1 dosis, o 2 dosis en caso de pertenecer a grupos de riesgo de enfermedad neumocócica invasora (ENI). No se vacuna a mayores de 5 años, salvo grupos de riesgo.

– Intervalos mínimos: 4 semanas entre dosis de primovacunación; 8 semanas hasta el refuerzo.

• Meningococo B (MenB):

– < 24 meses: 3 dosis (para nacidos a partir del 01/10/2021). La pauta varía con la edad de inicio:

a. Inicio de 2 a 11 meses: 2 dosis separadas por, al menos, 2 meses y un refuerzo entre los 12-23 meses (con, al menos, 8 semanas de separación de la dosis previa).

b. Inicio de 12 a 23 meses: 2 dosis separadas por, al menos, 2 meses y un refuerzo 12-23 meses después de la última dosis.

– 24 meses – 6 años: 2 dosis separadas por, al menos, 2 meses (para nacidos a partir del 01/10/2021).

• Meningococo ACWY (Men-ACWY):

– < 24 meses: se administra 1 dosis de Nimenrix® entre los 4 y 11 meses. A partir de los 12 meses, se administra 1 dosis de MenQuadfi®.

– 24 meses – 6 años: 1 dosis de MenQuadfi® si no ha recibido la dosis de los 12 meses.

– Intervalos mínimos: si la dosis de los 4 meses (Nimenrix®) se administra a los 11 meses, se debe esperar, al menos, 2 meses para la dosis de los 12 meses (MenQuadfi®).

• Triple vírica (SRP):

– < 24 meses: 1 dosis (a partir de los 12 meses).

– 24 meses – 6 años: 2 dosis.

– Intervalo mínimo: 4 semanas entre dosis.

• Varicela (Var):

– < 24 meses: 1 dosis (a partir de los 15 meses, aunque aceptable desde los 12 meses).

– 24 meses – 6 años: 2 dosis.

– Intervalo mínimo: 4 semanas (preferiblemente, 12 semanas en menores de 13 años).

• Gripe:

– < 7 años: 1 dosis anual. Se administrará una segunda dosis (separada por, al menos, 4 semanas) solo si se cumplen las tres condiciones siguientes simultáneamente: el niño tiene entre 6 meses y 8 años de edad, pertenece a un grupo de riesgo de gripe y es la primera vez que se vacuna.

Pautas de vacunación acelerada: de 7 a 18 años

El enfoque de la vacunación de rescate cambia una vez que el niño alcanza los 7 años, adaptándose a las necesidades de esta nueva etapa.

Para el grupo de edad de 7 a 18 años, el objetivo de la vacunación de rescate es completar la primovacunación de enfermedades como: el tétanos, la difteria, la tosferina o la hepatitis B, administrar las dosis de refuerzo correspondientes a la adolescencia (MenACWY) y rescatar vacunas específicas como la del virus del papiloma humano (VPH).

En la tabla II, se describe la vacunación de rescate para niños de 7-18 años de edad: edad mínima de la 1ª dosis para cada vacuna e intervalos entre las dosis necesarias para completar el calendario de rescate establecido.

 

Dosis e intervalos mínimos por vacuna (7-18 años)

• Td/Tdpa (tétanos, difteria, tosferina):

– Número de dosis: 3 dosis de primovacunación, seguidas de 2 dosis de recuerdo para un total de 5 dosis.

– Intervalos mínimos: 4 semanas entre 1ª y 2ª dosis; y 6-12 meses entre 2ª y 3ª. Al menos, una de las dosis debe ser con el componente de tosferina (Tdpa).

• Hepatitis B (VHB):

– Número de dosis: 3 dosis.

– Intervalos mínimos: 4 semanas entre 1ª y 2ª dosis; y 8 semanas entre 2ª y 3ª.

• Poliomielitis (VPI):

– Número de dosis: 3 dosis. Si la 3ª dosis se recibió antes de los 4 años, se requiere una 4ª.

– Intervalos mínimos: 4 semanas entre dosis.

• Meningococo ACWY (Men-ACWY):

– Número de dosis: 1 dosis. Se administrará una dosis de rescate (MenQuadfi®) si no se recibió la dosis de MenC de los 12 meses. Además, se administrará 1 dosis de MenQuadfi® entre los 12 y 18 años si no se ha recibido ninguna dosis de MenACWY a partir de los 10 años de edad.

Nota: algunas CC. AA. y el CAV-AEP recomiendan la pauta de MenACWY de 4 meses-12 meses-12 años, sabiendo que esta pauta está fuera de ficha técnica; ficha técnica, sin embargo, que pueden modificar los departamentos de salud de una comunidad autónoma. En el resto de CC. AA., la pauta es de 12 meses-12 años y, en estas, si se desea vacunar al lactante (de forma privada), la pauta según ficha técnica es de 2 meses-4 meses-12 meses-12 años.

En cuanto a las vacunas, Nimenrix® se puede administrar desde los 2 meses y MenQuadfi®, por ahora, a partir de los 12 meses de edad.

• Triple vírica (SRP):

– Número de dosis: 2 dosis.

– Intervalo mínimo: 4 semanas entre dosis.

• Varicela (Var):

– Número de dosis: 2 dosis si no ha pasado la enfermedad.

– Intervalo mínimo: 4 semanas entre dosis.

• Papilomavirus (VPH):

– Número de dosis: 1 dosis para chicas y chicos de 12 a 18 años.

Consideraciones específicas para niños inmigrantes y adoptados

Los niños procedentes de otros países(12), ya sea por inmigración o adopción, constituyen un grupo que requiere una atención especial. La diversidad de sus calendarios de vacunación de origen, la posible falta de fiabilidad de la documentación y las diferencias en las vacunas administradas hacen necesario un enfoque individualizado para adaptar su inmunización al calendario español y garantizar una protección completa.

Evaluación de la documentación extranjera

El enfoque general para evaluar la documentación de vacunación de otros países sigue los principios ya establecidos:

• Solo deben considerarse válidas las dosis que estén documentadas claramente por escrito. La información verbal de los padres no es una prueba fiable.

• La fiabilidad de los certificados varía según el país de origen. No obstante, la recomendación actual es considerar válido un carné de vacunación que esté sellado y que cumpla con las edades e intervalos mínimos de administración para cada vacuna.

• En caso de duda sobre la validez de la documentación (ilegibilidad, falta de sellos, inconsistencias), la pauta a seguir es considerar al niño como no vacunado e iniciar una pauta de primovacunación adaptada a su edad. Los riesgos de la infravacunación superan con creces los de una posible sobrevacunación.

Adaptaciones y vacunas específicas

Existen varias vacunas y situaciones que requieren una consideración particular en este grupo de población:

• Vacuna BCG: la mayoría de los niños procedentes de países con baja renta han recibido la vacuna BCG al nacer. La presencia de la cicatriz deltoidea característica debe tenerse en cuenta al interpretar una prueba de tuberculina (Mantoux), ya que puede dar lugar a resultados positivos sin que exista una infección activa.

• Vacuna de la poliomielitis: muchos países utilizan la vacuna oral atenuada (VPO), a diferencia de la vacuna inactivada inyectable (VPI) empleada en España. Desde abril de 2016, la VPO utilizada a nivel mundial es bivalente. Por tanto, la instrucción clave es que los niños que solo hayan recibido VPO bivalente deben recibir, al menos, 2 dosis de VPI para garantizar la protección contra todos los serotipos.

• Vacuna del sarampión: si en el país de origen se administró una vacuna monocomponente (solo sarampión) o bicomponente (sarampión-rubeola), esta no debe tenerse en cuenta para el calendario español. Se deben administrar dos dosis de triple vírica (SRP) a partir de los 12 meses de edad.

• Vacunas no incluidas en otros calendarios: es fundamental revisar si el niño ha recibido protección frente a enfermedades cuyas vacunas son sistemáticas en España, pero no en sus países de origen. Entre ellas destacan las vacunas frente a meningococos B y ACWY, Haemophilus influenzae tipo b, varicela y neumococo.

• Viajeros VFR (Visiting Friends and Relatives): si se prevé que el niño viaje a su país de origen, se debe valorar la necesidad de administrar vacunas adicionales no incluidas en el calendario sistemático español, como las de la hepatitis A, fiebre amarilla o fiebre tifoidea, según el destino.

Para asegurar el cumplimiento del calendario en estas poblaciones, así como en el resto de niños, es crucial optimizar cada oportunidad de contacto con el sistema sanitario.

Recomendaciones para la optimización del proceso de vacunación

Para maximizar la eficacia del programa de vacunación, reducir las oportunidades perdidas y fomentar la confianza en la inmunización, es fundamental que el personal sanitario adopte un enfoque proactivo y sistemático. Las siguientes recomendaciones prácticas están diseñadas para optimizar este proceso.

• Aprovechar cada contacto sanitario: cualquier visita al sistema de salud, ya sea a Urgencias, una consulta a demanda por otra patología o un ingreso hospitalario, es una oportunidad para revisar y actualizar el estado vacunal del niño. Esta estrategia es clave para captar a niños con calendarios incompletos.

• Uso de vacunas combinadas: se debe priorizar el uso de vacunas combinadas siempre que sea posible. Estas presentaciones simplifican significativamente los calendarios, reducen el número de inyecciones y mejoran la experiencia del niño y la adherencia de la familia al programa de vacunación.

• Rechazar falsas contraindicaciones: el personal sanitario debe estar formado para conocer y aceptar únicamente las contraindicaciones verdaderas para la vacunación, rechazando las falsas (p. ej., un catarro leve, tratamiento con antibióticos). Esto evita retrasos innecesarios en la inmunización.

Función del pediatra y enfermería de Atención Primaria

Es tarea fundamental del equipo de pediatría de Atención Primaria informar activamente a las familias sobre la importancia de las vacunas, detectar a los niños incorrectamente vacunados y completar sus calendarios de acuerdo con las pautas establecidas. Su papel es central en el éxito de la estrategia de inmunización.

Conclusión

La correcta aplicación de este protocolo es una herramienta esencial para garantizar la protección individual y colectiva frente a las enfermedades inmunoprevenibles. El compromiso del sistema sanitario y de sus profesionales es indispensable para proteger la salud infantil a través de una vacunación completa, correcta y administrada a tiempo.

Conflicto de intereses

No hay conflicto de interés en la elaboración del presente manuscrito ni fuente de financiación.

 

Bibliografía

Los asteriscos muestran el interés del artículo a juicio del autor.

1.*** Calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida recomendado para 2025. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/calendario/home.htm.

2.*** Álvarez García FJ, Iofrío de Arce A, Álvarez Aldeán J, Garrote Llanos E, López Granados L, Navarro Gómez ML, et al. Calendario de vacunaciones e inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2025. An Pediatr (Barc). 2025; 102: 503713.

3.** Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Calendario acelerado de vacunaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad. 2023 (actualizado enero 2025).

4. Álvarez García F, Merino Moína M. Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada. En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP). Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 119-29.

5.*** Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Manual de Inmunizaciones en línea de la AEP. Secc. III, Cap. 11. Madrid: AEP; 2025. Disponible en: https://vacunasaep.org/documentos/manual/manual-de-vacunas.

6.** Coronel Rodríguez C, García Pérez J, Hernández Hernández A. Calendario de vacunación infantil. Niño mal vacunado y no vacunado. Vacunas combinadas. Pediatr Integral. 2020; 8: 435-48. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2020-12/calendario-de-vacunacion-infantil-nino-mal-vacunado-y-no-vacunado-vacunas-combinadas/.

7.** Australian Immunisation Handbook. Catch-up vaccination. 2024.

8.* New Zealand. Ministry of Health. Immunisation Handbook 2024. Appendix 2: Planning immunisation catch-ups. 2024.

9.** Canadian Immunization Guide. Immunization of persons new to Canada. 2023.

10.** Centers for Disease Control and Prevention. Catch-up immunization schedule for persons aged 4 months through 18 years who start late or who are more than 1 month behind. 2024.

11.** Public Health England. Vaccination of individuals with uncertain or incomplete immunisation status. 2024.

12.* Mellado Peña MJ, García López-Hortelano M. Vacunas en inmigrantes, adoptados, acogimiento, viajeros y convivientes. En: Hidalgo Vicario MI, Montón Álvarez JL (eds.). Vacunas. Algo más que el calendario vacunal. Cuestiones y respuestas. Undergraf SL; 2017. p. 465-88.

 

Bibliografía recomendada

– Coronel Rodríguez C, García Pérez J, Hernández Hernández A. Calendario de vacunación infantil. Niño mal vacunado y no vacunado. Vacunas combinadas. Pediatr Integral. 2020; 8: 435-48. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2020-12/calendario-de-vacunacion-infantil-nino-mal-vacunado-y-no-vacunado-vacunas-combinadas/.

De los últimos artículos publicados sobre el niño mal vacunado o no vacunado, aparecido en Pediatría Integral, en 2020, firmado por tres autores referentes en el tema. Destaca la esquematización de cada apartado y las tablas actualizadas. Sigue actualmente vigente.

– Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones (CAV-AEP). Manual de Inmunizaciones en línea de la AEP. Madrid: AEP; 2025. Disponible en: https://vacunasaep.org/documentos/manual/manual-de-vacunas.

Se puede considerar un documento online vivo y actualizado de Manual de Vacunas. En el mismo, el CAV de la AEP ofrece una detallada y extensa información del Manual de Vacunas que se publicó en formato papel en el año 2012, y que permanentemente hace una puesta al día, en formato digital, de los diferentes capítulos, convirtiéndose en un punto de referencia para todos los interesados en la vacunología. Ofrece las ventajas de que no precisa de su impresión y distribución para poder revisar algunos de sus capítulos, e incorporar las novedades que son continuas en este campo, en continua revisión y actualización.

– Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM, Plotkin SA. Plotkin’s Vaccines. Elsevier. 8th ed. 2023.

Es el referente de la vacunología y al cual hay que acudir para conocer el presente, pasado y futuro de esta rama de la medicina. Hace una descripción completa de cada enfermedad, incluidas las características clínicas, microbiología, patogénesis, diagnóstico y tratamiento, así como epidemiología, salud pública y cuestiones normativas. Actualiza los conocimientos existentes sobre las vacunas actuales y las que se encuentran aún en investigación y desarrollo.

 

Caso clínico

Paciente de 15 años de edad que debe operarse de una hernia discal dentro de 1 mes. Al mirar su cartilla de vacunaciones, se aprecia que le falta la segunda dosis de la triple vírica, la segunda dosis de varicela y no se han administrado las vacunas de los 12 años ni de los 14 años. ¿Cómo debemos proceder? ¿Debe adecuarse el calendario vacunal con todas las vacunas que faltan antes de la intervención? ¿Solo son imprescindibles algunas de las vacunas antes de la intervención?