El Rincón del Residente

Coordinadores:

I. Bulnes Rodríguez*, M. García Boyano**, M. Cid Sainz**, P. Rodríguez Díaz***
**Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. **Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid. ***Hospital Universitario Infantil Niño Jesús. Madrid.

Autores:

A. Pomer Cañizares*, S. Guillén Carrillo**
*Médico Interno Residente de Pediatría. Hospital Doctor Peset. Valencia,
https://orcid.org/0009-0009-1476-2560
**Facultativo Especialista en Pediatría y Áreas Específicas. Hospital General de Almansa. Albacete
https://orcid.org/0009-0002-1976-3641

El Rincón del Residente es una apuesta arriesgada de Pediatría Integral. No hemos querido hacer una sección por residentes para residentes. Yendo más allá, hemos querido hacer una sección por residentes para todo aquel que pueda estar interesado. Tiene la intención de ser un espacio para publicaciones hechas por residentes sobre casos clínicos e imágenes entre otras. ¡Envíanos tu caso! Normas de publicación aquí

 

Pediatr Integral 2026; XXX (6): 425.e3 – 425.e4

---

Comentario

La luxación congénita de rodilla (LCR) es una anomalía rara, definida por la hiperextensión y el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur, con una restricción significativa de la flexión(1). Su incidencia es extremadamente baja, estimándose en aproximadamente 1 caso por cada 100.000 recién nacidos vivos, lo que la convierte en una patología 40 a 80 veces menos frecuente que la luxación congénita de cadera(2,3). Puede presentarse de forma aislada o asociada a síndromes genéticos, como el síndrome de Larsen o la artrogriposis múltiple congénita(1,2). La fisiopatología implica alteraciones en el desarrollo de los tejidos blandos periarticulares, especialmente del cuádriceps y la cápsula articular, lo que condiciona la posición anómala desde la vida intrauterina(4).

El diagnóstico diferencial debe considerar varias entidades. La hiperlaxitud fisiológica neonatal es frecuente en recién nacidos y se caracteriza por una movilidad articular aumentada, pero sin deformidad persistente ni restricción funcional; la flexión y la extensión son completas y no existe desplazamiento articular(1). La displasia del desarrollo de la cadera puede coexistir con la LCR y debe descartarse mediante ecografía; esta displasia se manifiesta por inestabilidad o limitación de la abducción, pero no por hiperextensión de rodilla(4). La fractura distal de fémur está asociada a antecedentes traumáticos y dolor, no genera deformidad en hiperextensión mantenida y suele detectarse mediante radiografía(1). Por último, la artrogriposis múltiple congénita cursa con contracturas articulares múltiples y rigidez, afectando a más de una articulación, junto con hallazgos prenatales sugestivos(2,5).

En el paritorio, la prioridad es la evaluación vascular y neurológica: comprobar pulsos distales, movilidad, coloración y reflejos, descartando compromiso isquémico o neurológico(4). La exploración debe, además, incluir la búsqueda de otras malformaciones y la valoración de la estabilidad articular(3,6).

El tratamiento de la LCR aislada es habitualmente conservador mediante yesos progresivos, iniciados de forma precoz para favorecer la reducción y evitar rigidez articular(3,6). La cirugía se reserva para casos refractarios, con rigidez severa o cuando el tratamiento conservador fracasa(3,5). El pronóstico es favorable en casos aislados tratados tempranamente, con recuperación funcional completa en la mayoría de los pacientes(2,6).

En el caso presentado, la imagen radiológica mostró la relación anómala entre fémur y tibia, aunque no es imprescindible para el diagnóstico, dado que se trata de una entidad de diagnóstico fundamentalmente clínico(1). La ecografía de caderas fue normal y el tratamiento consistió en yesos progresivos, con evolución satisfactoria y sin necesidad de intervención quirúrgica.

Palabras clave

Luxación de la rodilla; Recién nacido; Deformidades congénitas de las extremidades inferiores; Procedimientos ortopédicos.

Knee dislocation; Newborn; Congenital lower extremity deformities; Orthopedic procedures.

Bibliografía

1. Conejero Casares JA. Patología de la rodilla. Pediatr Integral. 2019; 4: 194-202. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-06/patologia-de-la-rodilla/.

2. Rampal V, Mehrafshan M, Ramanoudjame M, Seringe R, Glorion C, Wicart P. Congenital dislocation of the knee at birth - Part 2: Impact of a new classification on treatment strategies, results and prognostic factors. Orthop Traumatol Surg Res. 2016; 102: 635-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2016.04.009.

3. Cavoretto PI, Castoldi M, Corbella G, Forte A, Moharamzadeh D, Emedoli D, et al. Prenatal diagnosis and postnatal outcome of fetal congenital knee dislocation: systematic review of literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023; 62: 778-87. Disponible en: https://doi.org/10.1002/uog.26283.

4. Sankar WN, Weiss J, Skaggs DL. Orthopaedic conditions in the newborn. J Am Acad Orthop Surg. 2009; 17: 112-22. Disponible en: https://doi.org/10.5435/00124635-200902000-00007.

5. Kubat O, Vlaić J, Antičević D. Knee orthopedic problems in newborns and infancy: a review. Curr Opin Pediatr. 2020; 32: 113-9. Disponible en: https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000859.

6. Klingele KE, Stephens S. Management of ACL elongation in the surgical treatment of congenital knee dislocation. Orthopedics. 2012; 35: e1094-8. Disponible en: https://doi.org/10.3928/01477447-20120621-29.