| 10 Cosas que deberías saber sobre… la bronquiolitis |
I. Noriega Echevarría, E. Pérez Costa, D. Rodríguez Álvarez, M. García Boyano
La bronquiolitis es una enfermedad causada por una infección viral del tracto respiratorio inferior. El virus implicado con mayor frecuencia es el VRS, seguido por el rinovirus
El diagnóstico se debe hacer basándonos en la historia clínica y en la exploración física. El curso de la enfermedad típicamente comienza como rinitis y tos, y puede progresar a: taquipnea, sibilancias, subcrepitantes, uso de músculos accesorios respiratorios y aleteo nasal
No se deberán solicitar de rutina pruebas complementarias, como la analítica de sangre y la radiografía de tórax
No se deben administrar de forma rutinaria salbutamol nebulizado, ni adrenalina nebulizada. No se justifica la administración de corticoides sistémicos a los niños con diagnóstico de bronquiolitis
La administración de suero salino hipertónico nebulizado está indicada solo en los niños hospitalizados. Algunos estudios afirman que puede acortar el tiempo de estancia hospitalaria
La oxigenoterapia se utilizará con el objetivo de mantener SatO2 >90-92%
Si no se puede mantener la hidratación de manera oral, se administrará fluidoterapia intravenosa o alimentación por sonda nasogástrica
La administración de palivizumab (anticuerpo monoclonal humanizado recombinado frente al VRS) está indicada como profilaxis en población de riesgo
La dosis de palivizumab será de 15 mg/kg/ mensualmente, mientras dure la estación de riesgo de infección por VRS (octubre a marzo)
La exposición al humo del tabaco incrementa el riesgo de padecer bronquiolitis, así como su gravedad
Para saber aún más…
- Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 2014; 134(5): e1474–e1502.
- Caffrey Osvald E, Clarke, JR. NICE clinical guideline: bronchiolitis in children. Arch Dis Child. 2016; 101: 46-48.
- Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre Bronquiolitis Aguda. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM. Nº 2007/05. Actualmente en proceso de actualización.
