Actualización bibliográfica

Pediatr Integral 2026; XXX(2)

Obesidad infantil sin estigmas: qué cambia en la nueva guía NICE y cómo aplicarla en la consulta

Mulvihill C, Parretti HM, Aswani N; Guideline Committee. Overweight and obesity management: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2025; 391: r2286.
Disponible en:
https://www.bmj.com/content/391/bmj.r2286.

La obesidad y el sobrepeso constituyen uno de los principales problemas de salud pública en la infancia. Esta actualización de la guía NICE 2025 ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para la identificación, evaluación y manejo del sobrepeso, la obesidad y la adiposidad central en niños, adolescentes y adultos, con especial énfasis en la práctica clínica y la reducción de desigualdades.

Uno de los ejes centrales de la guía es el enfoque holístico y no estigmatizante. NICE subraya que el exceso de peso es un fenómeno complejo, influido por determinantes sociales, económicos, culturales y ambientales. Se recomienda utilizar un lenguaje respetuoso, pedir permiso antes de hablar del peso y evitar el “diagnostic overshadowing” (eclipsamiento diagnóstico), es decir, atribuir todos los síntomas del paciente a su peso sin valorar otros problemas clínicos.

En población pediátrica, el IMC ajustado por edad y sexo sigue siendo la herramienta principal para clasificar el sobrepeso y la obesidad, utilizando percentiles (sobrepeso ≥ percentil 91, obesidad ≥ percentil 98 y obesidad grave ≥ percentil 99,6). Sin embargo, la guía introduce con más fuerza el uso del cociente cintura/talla como medida complementaria para estimar la adiposidad central y el riesgo cardiometabólico, incluso en niños con IMC aparentemente normal. Un cociente superior a 0,5 se asocia a mayor riesgo. Se propone un mensaje sencillo y comprensible para las familias: la cintura debería medir menos de la mitad de la talla.

El documento también destaca la importancia de considerar diferencias étnicas, ya que algunos grupos presentan mayor riesgo cardiometabólico con valores de IMC más bajos. En niños y adolescentes, el manejo debe ser familiar, especialmente en menores de 12 años, promoviendo cambios sostenibles en alimentación y actividad física, con objetivos realistas y personalizados.

Respecto a la derivación, NICE insiste en ofrecerla de forma sensible y reiterada si inicialmente es rechazada, entendiendo la obesidad como un proceso crónico que requiere seguimiento a largo plazo y apoyo continuado desde la comunidad.

Esta guía es especialmente útil, porque proporciona criterios claros y actualizados para la evaluación del peso en la infancia, introduce herramientas prácticas, como el cociente cintura/talla, y ofrece un marco comunicativo respetuoso y realista, directamente aplicable en la consulta diaria del pediatra de Atención Primaria.

Grupo de trabajo de Actualizaciones
Bibliográficas de la SEPEAP