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| El Rincón del Residente |
Coordinadores:
I. Bulnes Rodríguez*, M. García Boyano**, M. Cid Sainz**, P. Rodríguez Díaz***
**Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. **Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid. ***Hospital Universitario Infantil Niño Jesús. Madrid.
Autores:
M. Salgado Gracia*, P. Cruz Alcalá**, J. Pachicano Leal***
*Médico Interno Residente de Medicina Familiar. **Médico Interno Residente de Pediatría.
***Médico Adscrito. Consulta externa, Servicio de Pediatría.
Clínica Hospital ISSSTE Constitución. Monterrey, Nuevo León. México
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El Rincón del Residente es una apuesta arriesgada de Pediatría Integral. No hemos querido hacer una sección por residentes para residentes. Yendo más allá, hemos querido hacer una sección por residentes para todo aquel que pueda estar interesado. Tiene la intención de ser un espacio para publicaciones hechas por residentes sobre casos clínicos e imágenes entre otras. |
Pediatr Integral 2026; XXX (2): 137.e3 – 137.e4
Imagen en Pediatría Clínica. Haz tu diagnóstico.
Placa alopécica congénita en el cuero cabelludo de una adolescente
https://doi.org/10.63149/j.pedint.126
Historia clínica
Una adolescente de 14 años, previamente sana, acude a consulta por lesión en el cuero cabelludo presente desde el nacimiento. La madre refiere que, desde el periodo neonatal, la paciente presenta una lesión en la región parietal derecha, que inicialmente se observaba como una mácula lisa, amarillenta, de aproximadamente 1 cm de diámetro. A lo largo de los años, la lesión ha incrementado de tamaño y modificado su morfología. En los últimos tres meses, la paciente ha notado un crecimiento acelerado de la lesión, así como cambios en su superficie, con la aparición de múltiples lesiones de aspecto papular.
En la exploración física se objetiva una dermatosis localizada en cabeza, en región parietal derecha, caracterizada por una placa alopécica única, de disposición lineal, de aproximadamente 5 × 2 cm, de forma alargada, color amarillo-naranja, de bordes regulares bien definidos y superficie anfractuosa, rugosa y brillante (Fig. 1). En el resto de la piel y anexos no se observan alteraciones aparentes.
Figura 1. Placa alopécica lineal amarillo-naranja en región parietal derecha, de superficie rugosa y brillante.
¿Cuál es el diagnóstico?
a. Aplasia cutis congénita.
b. Nevo sebáceo de Jadassohn.
c. Alopecia areata en placa.
d. Tiña capitis.
e. Nevo epidérmico verrugoso.
Respuesta correcta: b. Nevo sebáceo de Jadassohn.
Comentario
El nevo sebáceo de Jadassohn es una lesión hamartomatosa congénita poco frecuente, de etiología no completamente esclarecida. Se caracteriza por una proliferación anómala de la epidermis y de las unidades pilosebáceas, con participación predominante de glándulas sebáceas y apocrinas. Se ha descrito en aproximadamente el 0,3 % de los recién nacidos(1).
La topografía principal es el cuero cabelludo. Clásicamente, se describen tres etapas evolutivas. En la primera, correspondiente al periodo neonatal y la primera infancia, la lesión suele presentarse como una placa plana, alopécica, de color rosado o amarillento, cuyo principal diagnóstico diferencial es la aplasia cutis. En la segunda etapa, durante la pubertad, entra en una fase de crecimiento en relación con los cambios hormonales del paciente y adquiere un aspecto más sobreelevado o verrugoso. Finalmente, en la edad adulta, puede asociarse al desarrollo de tumores secundarios, tanto benignos como malignos, siendo el carcinoma basocelular la neoplasia maligna descrita con mayor frecuencia(2,3).
En nuestra paciente, la lesión se presentó como una placa bien delimitada, ligeramente verrugosa, lo que coincide con la morfología descrita en la literatura para esta lesión, de acuerdo con la etapa evolutiva en la que se encontraba(4).
A diferencia del nevo sebáceo de Jadassohn, la aplasia cutis suele presentarse como un defecto atrófico/cicatricial o membranoso, más que como placa amarilla rugosa, y la alopecia areata/tiña capitis no es congénita ni tiene esa superficie o color. El nevo epidérmico verrugoso se caracteriza por placas de color marrón o grisáceo, aspecto verrugoso y distribución unilateral o segmentaria, que suelen seguir las líneas de Blaschko, lo que no corresponde con este caso(3,5).
El abordaje de elección es la escisión quirúrgica amplia hasta tejido celular subcutáneo, dado que el componente sebáceo puede extenderse a planos profundos. El momento ideal para la intervención sigue siendo motivo de debate; sin embargo, en la mayoría de las series se considera la pubertad como una edad adecuada para optimizar el resultado cosmético global. Su pronóstico suele ser bueno, con evolución habitualmente benigna, siempre que se realice vigilancia periódica y tratamiento oportuno(6).
Se realizó escisión quirúrgica amplia, sin complicaciones. El informe histopatológico de la biopsia excisional informó de un nevo sebáceo con márgenes libres y sin datos de transformación maligna.
Palabras clave
Alopecia; Cuero cabelludo; Adolescente.
Alopecia; Scalp; Adolescent.
Bibliografía
1. Khojasteh A, Nahaei M. A Giant Nevus Sebaceous Lesion in an 18 Year-Old Male: A Case Report. World J Plast Surg. 2024; 13: 92-5.
2. Baigrie D, Troxell T, Cook C. Nevus sebaceus. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482493/.
3. García J, Alonso P. Alteraciones del pelo y de las uñas. Pediatr Integral, 2016; 4: 244-61. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2016-05/alteraciones-del-pelo-y-de-las-unas/.
4. Neto MP da S, Assis BR de, Andrade GR. Sebaceous nevus of Jadassohn: review and clinical-surgical approach. An Bras Dermatol. 2022; 97: 628-36. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.abd.2021.11.001.
5. Arenas Guzmán R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 8a ed. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2023.
6. Ortiz LM, Samudio GC, Espínola RB, Vera LM. Nevo sebáceo de Jadassohn. A propósito de un caso neonatal. Pediatría (Asunción). 2021; 48: 213-5.
Pulmonary tuberculosis