PEDIATRÍA INTEGRAL Nº6 – SEPTIEMBRE 2025

Pediatr Integral 2025; XXIX (6): 464.e4 – 464.e5

Información del rotante

• Nombre: Silvia Gómez Anca.

• Email: silvia.g.anca@gmail.com.

• Hospital de Origen: Hospital Universitario La Paz. Madrid.

• Subespecialidad pediátrica: Gastroenterología Pediátrica

• Año de residencia en el que se realizó la rotación externa: R4.

• Duración de la rotación externa: 1 mes.

Cuestionario

1. ¿Dónde has realizado tu rotación? ¿Por qué elegiste ese hospital?

Realicé mi rotación en el Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, en la División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Se trata de un centro de referencia nacional e internacional, cuyos programas de gastroenterología y cirugía gastrointestinal figuran en el primer puesto del ranking 2024-2025 de Best Children’s Hospitals de U.S. News & World Report. El hospital cuenta con referentes internacionales en gastroenterología pediátrica y se realizan procedimientos disponibles en muy pocos centros a nivel mundial, como la “Total Pancreatectomy with Islet Autotransplantation (TPIAT)”. Para esta rotación no buscaba un área concreta dentro de la gastroenterología pediátrica, pero valoré especialmente la presencia de un equipo avanzado “Trastornos de Motilidad Intestinal” y de un grupo de investigación activo de alto nivel en enfermedad inflamatoria intestinal. En mi caso, buscaba una rotación fuera de Europa para poder contrastar protocolos y modos de actuación de otros centros que no siguieran exactamente las mismas guías clínicas que mi centro de formación.

2. ¿Cómo lo conseguiste? ¿Qué documentos o trámites tuviste que realizar?

En primer lugar, busqué en Internet correos electrónicos de contacto para poder solicitar información sobre los programas de Clinical Observer. Tras contactar con ellos, me informaron de la documentación que debía enviar para solicitar el programa en gastroenterología pediátrica, incluyendo currículum actualizado y carta de recomendación y presentación. Tras la aceptación de la rotación por la división de gastroenterología pediátrica del hospital, te solicitan algunos requerimientos de vacunación e inmunización que debes tener previo a la realización del programa, y hay una persona encargada de guiarte para todo el proceso de obtención de VISA e incluso recomendaciones de alojamiento y transporte público. Posteriormente, es necesario también tener la aceptación del centro de origen, por lo que tuve que solicitarlo a la Comisión de Docencia de mi hospital, obteniendo la aceptación final por parte de la Comunidad de Madrid unos 5-6 meses después de haber iniciado los trámites.

3. Una vez iniciada la actividad asistencial, ¿cuál fue tu grado de participación?

Mi rotación fue dentro de un programa de Clinical Observer; eso quiere decir que no tienes responsabilidad ni actividad directa sobre los pacientes. Sin embargo, todos los adjuntos, residentes y “clinical fellows” eran muy docentes. Tanto en planta de hospitalización como en consultas o procedimientos, te hacían sentir un miembro más del equipo. Te explicaban con detalle todos los procedimientos y las diferentes patologías, además de preguntarte en varias ocasiones sobre tu opinión personal. En algunos departamentos te daban la oportunidad de asistir a sesiones clínicas sobre pacientes complejos, además de poder visualizar vía online las sesiones clínicas del servicio. Todo esto permite que, a pesar de estar en un programa de “Clinical Observer”, puedas tener un alto grado de participación.

4. ¿Se fijaron unos objetivos docentes preestablecidos antes de tu llegada? ¿Se realizó una evaluación de tu labor al final del mismo?

En mi primer día de rotación me enseñaron las diferentes instalaciones del hospital, sobre todo las dedicadas a la división de gastroenterología pediátrica. Además, se me proporcionó un calendario en el que se me indicaba departamento y médico adjunto con el que asistiría cada uno de los días de mi rotación. Mi programa se dividió en asistencia en planta de hospitalización, consultas y procedimientos, que variaban en función de la semana. Al finalizar la rotación, el jefe del Servicio de Gastroenterología, en función de las respuestas de cada uno de los adjuntos con los que había estado, cubrió mi formulario de rotación externa que, posteriormente, entregué a mi tutor en mi hospital de origen.

5. Resume brevemente los conocimientos/habilidades adquiridas:

Durante la rotación, en base al calendario que se me había programado, tuve la oportunidad de asistir a diferentes ámbitos de la gastroenterología pediátrica (hepatología, gastroenterología, nutrición, rehabilitación intestinal y trasplante…). Esto me proporcionó poder ampliar mis conocimientos en varios ámbitos (enfermedades pancreáticas, trastornos de motilidad intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades eosinofílicas, nutrición…). Además, como en función de la semana estaba en planta de hospitalización, consulta o en procedimientos, y con adjuntos diferentes, pude ver diferentes puntos de vista para patologías específicas. Se me ofrecían muchas facilidades y, durante la rotación, me llamaron especialmente la atención los trastornos de motilidad gastrointestinal, por lo que pedí una modificación de la rotación en la última semana para poder pasar más tiempo con ese equipo, poder ver varios de los procedimientos que realizan y asistir a sus sesiones clínicas. Es un equipo muy docente y aprendes mucho estando con ellos. En general, algo que era común a todos los ámbitos es que las consultas se pasan en conjunto con enfermeras especializadas y siempre hay disponibles un psicólogo clínico y un nutricionista especializado por si es necesario en cada una de las consultas, aspecto que me parece muy beneficioso para los pacientes. Creo que, además del conocimiento teórico que todos y cada uno de los profesionales me proporcionaron, también aprendí otros aspectos muy relevantes para la práctica clínica diaria.

6. ¿Cambiarías algo relacionado con tu rotación? En caso afirmativo, ¿qué cambiarías?

No cambiaría nada. Desde el primer momento que contacté con ellos por email mostraron interés y me ayudaron en la realización de todos los trámites. La duración de mi rotación fue de 1 mes y, aunque, inicialmente, pensé que se me quedaría algo corto, realmente el horario es bastante intenso y, si muestras interés, puedes aprovechar muy bien la rotación y un mes se hace suficiente. Yo agradecí mucho que me dejaran modificar el calendario proporcionado y pasar más tiempo, las últimas semanas de rotación, con el equipo de trastornos de motilidad. Mi valoración global, la verdad es que es muy positiva.

7. Puntúa del 1 al 10 (equivaliendo 1 a una puntuación muy mala y 10 a una puntuación muy buena):

• Enseñanza: 10

• Supervisión: 10

• Grado de aprendizaje: 10

• Puntuación global: 10

8. ¿Esta rotación ha cambiado tu práctica médica? ¿Ves posible aplicar dichos conocimientos de regreso en tu hospital o en tu futura práctica profesional?

Gracias a esta rotación he podido aprender cómo, con diferentes protocolos de práctica clínica, puedes tratar diferentes patologías gastrointestinales. Los protocolos de las sociedades americanas, en ocasiones, difieren de las guías europeas y, aunque es verdad que en pacientes complejos, por ejemplo, al final tienes que realizar un manejo individualizado, el hecho de haber visto en práctica clínica el uso de diferentes protocolos creo que es beneficioso para mi práctica clínica habitual. Por otra parte, el hecho de contar con la enfermera especialista, un psicólogo clínico y un nutricionista en todas las consultas, pienso que es algo muy beneficioso para los pacientes. Respecto de los procedimientos, esta rotación me ha hecho aprender y visualizar diferentes técnicas endoscópicas y de manometría, que en España generalmente son realizadas por Facultativos Especialistas en Digestivo de Adultos.

9. ¿Pudiste implicarte en alguna actividad más allá de la asistencia (docencia, sesiones clínicas, investigación…)? En caso afirmativo, ¿puedes explicarnos qué tipo de actividad?

Desde el primer día se me proporcionaron claves para el sistema informático, de manera que podía revisarme a los pacientes. Además, en el calendario se nos indicaban las sesiones clínicas del servicio y de los diferentes departamentos. Yo, en particular, como comenté previamente, me interesé por el equipo de trastornos de motilidad gastrointestinal, por lo que fue al departamento al que más sesiones acudí. Durante la rotación, en función, sobre todo, del adjunto supervisor, había ocasiones en las que primero revisaba al paciente y después lo veíamos en conjunto, o tenías que hacer un breve resumen del paciente que previamente habías revisado. A lo largo de la rotación, estuve elaborando un documento PowerPoint resumen de algunos protocolos empleados, procedimientos nuevos o aspectos que me parecían relevantes, no siendo esto un objetivo como tal de la rotación, pero en el que varios de los adjuntos mostraron interés.