Evolución del patrón de resistencia antibiótica de Helicobacter pylori en población pediátrica española: 2011-2022

Botija G, Barrio J, Martínez-Escribano B, Gallardo M, Urruzuno P, Alonso N, et al. Evolution of antibiotic resistance pattern of Helicobacter pylori in Spanish children: A 10-year multicenter study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025.
Disponible en:
https://doi.org/10.1002/jpn3.70123

Helicobacter pylori continúa siendo una infección prevalente en la edad pediátrica, especialmente en regiones con alta densidad de población o bajos recursos socioeconómicos. Aunque suele cursar de forma asintomática en niños, su erradicación está indicada en presencia de síntomas digestivos o antecedentes familiares de patología gástrica. La elección del tratamiento depende en gran medida de los patrones locales de resistencia a antibióticos. En los últimos años, se ha observado un aumento global en las tasas de resistencia, especialmente a claritromicina y metronidazol, lo que compromete la eficacia de los tratamientos empíricos convencionales. Este trabajo, liderado por un grupo español de gastroenterólogos pediátricos, aporta datos valiosos y actualizados sobre la evolución de estas resistencias en nuestro país.

Se trata de un estudio retrospectivo multicéntrico realizado en ocho hospitales españoles, en el que se analizaron 410 casos pediátricos de infección por H. pylori diagnosticados entre 2011 y 2022. Se incluyeron niños de entre 1 y 17 años, y se evaluaron las tasas de resistencia a claritromicina, metronidazol, amoxicilina, tetraciclina y levofloxacino, mediante cultivo y antibiograma. Los datos se agruparon en tres periodos para observar la evolución temporal y se recopilaron también variables clínicas, antecedentes de tratamiento y factores sociodemográficos relevantes.

Los resultados evidenciaron un preocupante incremento de la resistencia a claritromicina (del 27,6 % al 42,1 %) y a metronidazol (del 35,6 % al 51,1 %) a lo largo de la década. Además, se observó un aumento de cepas con resistencia dual a ambos antibióticos, que alcanzaron el 23,5 % en el periodo más reciente. Por el contrario, las resistencias a amoxicilina, tetraciclina y levofloxacino se mantuvieron en niveles bajos. Las resistencias fueron más frecuentes en pacientes con tratamientos previos fallidos, con historia de uso reciente de antibióticos o procedentes de entornos urbanos. Estos hallazgos reflejan una presión antibiótica significativa en la población pediátrica española y destacan la importancia de conocer los patrones locales para ajustar los tratamientos.

Los autores subrayan la necesidad urgente de abandonar los tratamientos empíricos universales y avanzar hacia estrategias personalizadas, basadas en antibiogramas previos al inicio terapéutico. El estudio pone de manifiesto la importancia de implementar programas nacionales de vigilancia de resistencias en población pediátrica, algo especialmente relevante en nuestro entorno sanitario. La labor coordinada de este grupo español demuestra que la monitorización sistemática puede mejorar la eficacia de las terapias de erradicación y contribuir a frenar la expansión de cepas multirresistentes. Estos resultados deben ser tenidos en cuenta para actualizar protocolos y optimizar el abordaje clínico de la infección por H. pylori en niños en España.

Grupo de trabajo de Actualizaciones
Bibliográficas de la SEPEAP