| 10 Cosas que deberías saber sobre… el cribado cardiovascular en atletas asintomáticos |
M. García Boyano, I. Noriega Echevarría, E. Pérez Costa, D. Rodríguez Álvarez
Las recomendaciones de cribado cardiovascular en pediatría se dirigen fundamentalmente a atletas federados por encima de los 12 años de edad
El objetivo del mismo es el despistaje diagnóstico de enfermedades con riesgo de muerte súbita: miocardiopatía hipertrófica, displasia arritmogénica de ventrículo derecho, síndrome de QT largo, Wolff-Parkinson-White, etc.
Se recomienda una anamnesis y exploración física dirigidas, así como la realización de un electrocardiogra ma y la toma de tensión arterial
Las guías americanas no incluyen el electrocardiograma en dicho cribado; por otra parte, una publicación reciente, en The New England Journal of Medicine, sugiere la rentabilidad de añadir además un ecocardiograma
Entre los datos a considerar en la anamnesis, se encuentran los siguientes: dolor torácico con el ejercicio, síncopes, disnea de esfuerzo, palpitaciones, antecedentes familiares de cardiopatía y estudios cardiológicos previos
Los hallazgos electrocardiográficos normales en el deportista no precisan estudio y son consecuencia del aumento de tamaño de las cavidades cardiacas y del aumento del tono vagal, como mecanismos adaptativos
Entre ellos, se encuentran: HVI o HVD por voltaje, BIRD, repolarización precoz, variante de repolarización en atletas de raza negra, ondas T invertidas de V1 a V3 en menores de 16 años, bradicardia sinusal >30 lpm, arritmia sinusal, ritmo auricular ectópico, ritmo nodal, BAV de primer y de segundo grado Mobitz tipo I
La presencia de dos de los siguientes hallazgos precisa estudio cardiológico: desviación del eje hacia la izquierda o derecha, crecimiento auricular izquierdo o derecho y bloqueo completo de rama derecha
A pesar de las recomendaciones de la comunidad médica, la legislación vigente en nuestro país no obliga a la realización de este cribado en los deportistas federados, si bien cada vez más federaciones deportivas lo solicitan
Es recomendable que el pediatra de Atención Primaria conozca, oferte y lleve a cabo este cribado cardiovascular básico a los adolescentes deportistas
Para saber aún más…
1. Malhotra A, Chir. B, Dhutia H, Finocchiaro G, Gati S, Breasley I, et al. Outcomes of Cardiac Screening in Adolescent Soccer Player. N Engl J Med. 2018; 379: 524-34.
2. McClean G, Riding NR, Ardern CL, Farooq A, Pieles GE, Watt V, et al. Electrical and structural adaptations of the paediatric athlete’s heart: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2018; 52: 230.
3. Sharma S, Drezner JA, Baggish A, Papadakis M, Wilson MG, Prutkin JM, et al. International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes. Eur Heart J. 2018; 39: 1466-80.
