| 10 Cosas que deberías saber sobre…enuresis |
I. Noriega Echevarría, E. Pérez Costa, D. Rodríguez Álvarez, M. García Boyano
La enuresis se ha definido como: la eliminación nocturna, involuntaria y funcionalmente normal de orina a una edad, generalmente los 5 años, en la que cabe esperar un control voluntario de la micción.
Se trata de un problema de salud frecuente que afecta hasta a un 15% de los niños a los 5 años de edad.
Si presenta síntomas relacionados con la disfunción vesical (incontinencia urinaria diurna, frecuencia miccional diurna aumentada, urgencia, etc.), se define como no monosintomática y el enfoque debe orientarse a resolver la causa de la misma.
La enuresis secundaria es aquella que aparece tras un periodo mínimo de 6 meses de continencia nocturna sin ayuda y se ha relacionado, entre otras causas, con eventos estresantes.
Otras entidades que justifican la presencia de enuresis y que conviene abordar de entrada en el tratamiento serían: el estreñimiento, el SAHS (síndrome de Apnea hipopnea del sueño), la diabetes, la enfermedad renal crónica, los oxiuros, la infección de orina, el disrafismo espinal, la polidipsia psicógena, crisis convulsivas, la drepanocitosis, o el hipertiroidismo.
Una correcta anamnesis y exploración física, complementada con la realización de un diario y calendario miccionales, bastan para llevar a cabo el diagnóstico de enuresis monosintomática. En general, no es necesario realizar exámenes complementarios, un sistemático-sedimento de orina en primera micción puede realizarse por su inocuidad.
La edad a la que se debe iniciar el tratamiento depende de la motivación del paciente y de sus cuidadores.
Resulta fundamental la educación a las familias y la terapia motivacional, situándose ambas en el escalón primero del tratamiento.
Las alarmas requieren un alto nivel de motivación y varios meses de duración, pero han demostrado ser la medida más efectiva a largo plazo para resolver la enuresis.
La desmopresina oral se recomienda en caso de buscar una mejoría a corto plazo o si existe un rechazo o han fracasado las alarmas.
Para saber aún más…
1. Taborga Díaz E, García Nieto VM. Guía de manejo y diagnóstico terapéutico de la Enuresis Infantil. Madrid: Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria; 2014.
2. Tu ND, Baskin LS, Arnhym AM. Nocturnal enuresis in children: Etiology and evaluation. [Monografía en Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2017 [acceso: 9 de mayo de 2018]. Disponible en: http://www.uptodate.com/
3. Tu ND, Baskin LS. Nocturnal enuresis in children: Management. [Monografía en Internet]. Walthman (MA): UpToDate; 2017 [acceso: 9 de mayo de 2018]. Disponible en: http://www.uptodate.com/
